Login
Open main menu
Beranda
Profil
Profil PPID
Profil RSUD JOHAR BARU
Profil Pejabat Struktural
Informasi Publik
Informasi Berkala
Informasi Serta Merta
Informasi Setiap Saat
Informasi Dikecualikan
Standar Layanan
Prosedur Pelayanan Informasi Publik
Prosedur Pengajuan Keberatan Informasi Publik
Prosedur Permohonan Penyelesaian Sengketa Informasi
Prosedur Penanganan Sengketa Informasi
SOP PPID
Kanal Layanan Informasi
Maklumat PPID
Waktu dan Biaya Layanan PPID
Formulir Pelayanan
Form Permohonan Informasi Publik
Form Pengajuan Keberatan Informasi Publik
Cek Status Permohonan Informasi Publik
Cek Status Pengajuan Keberatan Informasi Publik
Galeri
FORM PERMOHONAN INFORMASI PUBLIK
Identitas Pemohon
*
Kategori Permohonan
*
Pilih Kategori Permohonan
Perorangan
Lembaga/Organisasi
Kelompok
Nama Lengkap
*
Nomor Induk Kependudukan
*
Email
*
Nomor Telepon
*
Pekerjaan
*
Alamat
*
Data Permohonan
*
Upload NIK Anda
*
Rincian Informasi
*
Tujuan Penggunaan Informasi
*
Cara Memperoleh Informasi
*
Pilih cara memperoleh informasi
Melihat
Membaca
Mendengarkan
Mencatat
Mendapatkan Salinan Informasi
*
Pilih cara mendapatkan salinan informasi
Softcopy
Hardcopy
Cara Mendapatkan Salinan Informasi
*
Pilih cara mendapatkan salinan informasi
Mengambil Langsung
Melalui Email
Kirim